نحوه پرایم کردن
ثابت شده است استفاده از محلول دیالیز در حین پرایم در کنار استفاده از سرم در مسیر اصلی به کفایت دیالیز بیشتر می انجامد.
برخی از صافی ها ابتدا باید با محلول دیالیز شست وشو داد و برخی دیگر را ابتدا با نرمال سالین در قسمت خونی پرایم می کنند.
برخی ماشین های دیالیز جدیدتر بشکل خودکار پروسه پرایم را انجام می دهند. اما چون در برخی مراحل بشکل دستی باید کلامپ ها باز و بسته شوند، گاهی استقبال کمی از این روش می گردد.
در مورد صافی های چند بار مصرف باید قبل از پرایم معمولی، عملیات شستشو و ضدعفونی خاصی نیز به انجام برسد.
چند نکته در پرایم:
• همیشه اول لوله تزریق سرم را هواگیری کنیید (قبل از اتصال به مسیر شریانی)
• لوله شریانی را قبل از اتصال به فیلتر، پرایم نمائید.
• مطمئن شوید که صافی بشکل عمودی قرار گرفته است.
• همیشه دو سوم ارتفاع محفظه دریپ را پر از سرم نگهدارید.
• هنگام عمل هواگیری در صافی با کف دست به آرامی ضربه بزنید.
یک روش پرایم نمونه:
در اینجا دستور انجام پرایم برای صافی های PS10، PS13 ساخت مدی تک سیس را توضیح می دهیم، این کار اصول کلی بالینی پرایم را بهتر توضیح می دهد:
1. صافی دیالیز را از بسته بندی خارج کرده در گیره ماشین دیالیز قرار دهید بطوریکه سر وریدی (سرفلش) بالا قرار گیرد. قسمت شریانی ست لوله را به محلول سالین فیزیولوژیک متصل کنید.
2. لوله های شریانی و وریدی را در شرایط کاملا" آسپتیک به صافی دیالیز متصل نموده هوا را با سرعت 100 سی سی در دقیقه کاملا" خارج کنید. در مجموع 1000 سی سی و در 10 دقیقه توصیه می شود.
3. پس از اطمینان از عدم وجود هوا در لوله ی وریدی و شریانی، جهت برداشت حباب از مسیر محلول دیالیز پمپ خون را متوقف نموده و صافی را 180 درجه بچرخانید تا سر شریانی بالا قرار گیرد و لوله های محلول را پس از اطمینان از غلظت محلول دیالیز و حرارت آن به صافی متصل کنید و محلول را با سرعت 500 سی سی در دقیقه به مدت 5 دقیقه به جریان اندازید.
4. پمپ خون را روشن کرده، با سالین هپارینه 2000 واحد در 500 سی سی سرم سالین فیزیولوژیک با سرعت 100 سی سی در دقیقه به مدت 5 دقیقه پرایم کنید.
5. لوله های شریانی را با ماشین دیالیز متصل کنید و شیر بای پس محلول را باز کنید. با کلامپ کردن دو سر صافی و سپس باز کردن کلامپ وریدی، فشار منفی برابر 70 میلی متر جیوه به صافی وارد می آید، اگر حباب در مسیر وریدی مشاهده شد، نشانگر نشت در صافی است و باید آنرا تعویض نمود.
برخی از صافی ها ابتدا باید با محلول دیالیز شست وشو داد و برخی دیگر را ابتدا با نرمال سالین در قسمت خونی پرایم می کنند.
برخی ماشین های دیالیز جدیدتر بشکل خودکار پروسه پرایم را انجام می دهند. اما چون در برخی مراحل بشکل دستی باید کلامپ ها باز و بسته شوند، گاهی استقبال کمی از این روش می گردد.
در مورد صافی های چند بار مصرف باید قبل از پرایم معمولی، عملیات شستشو و ضدعفونی خاصی نیز به انجام برسد.
چند نکته در پرایم:
• همیشه اول لوله تزریق سرم را هواگیری کنیید (قبل از اتصال به مسیر شریانی)
• لوله شریانی را قبل از اتصال به فیلتر، پرایم نمائید.
• مطمئن شوید که صافی بشکل عمودی قرار گرفته است.
• همیشه دو سوم ارتفاع محفظه دریپ را پر از سرم نگهدارید.
• هنگام عمل هواگیری در صافی با کف دست به آرامی ضربه بزنید.
یک روش پرایم نمونه:
در اینجا دستور انجام پرایم برای صافی های PS10، PS13 ساخت مدی تک سیس را توضیح می دهیم، این کار اصول کلی بالینی پرایم را بهتر توضیح می دهد:
1. صافی دیالیز را از بسته بندی خارج کرده در گیره ماشین دیالیز قرار دهید بطوریکه سر وریدی (سرفلش) بالا قرار گیرد. قسمت شریانی ست لوله را به محلول سالین فیزیولوژیک متصل کنید.
2. لوله های شریانی و وریدی را در شرایط کاملا" آسپتیک به صافی دیالیز متصل نموده هوا را با سرعت 100 سی سی در دقیقه کاملا" خارج کنید. در مجموع 1000 سی سی و در 10 دقیقه توصیه می شود.
3. پس از اطمینان از عدم وجود هوا در لوله ی وریدی و شریانی، جهت برداشت حباب از مسیر محلول دیالیز پمپ خون را متوقف نموده و صافی را 180 درجه بچرخانید تا سر شریانی بالا قرار گیرد و لوله های محلول را پس از اطمینان از غلظت محلول دیالیز و حرارت آن به صافی متصل کنید و محلول را با سرعت 500 سی سی در دقیقه به مدت 5 دقیقه به جریان اندازید.
4. پمپ خون را روشن کرده، با سالین هپارینه 2000 واحد در 500 سی سی سرم سالین فیزیولوژیک با سرعت 100 سی سی در دقیقه به مدت 5 دقیقه پرایم کنید.
5. لوله های شریانی را با ماشین دیالیز متصل کنید و شیر بای پس محلول را باز کنید. با کلامپ کردن دو سر صافی و سپس باز کردن کلامپ وریدی، فشار منفی برابر 70 میلی متر جیوه به صافی وارد می آید، اگر حباب در مسیر وریدی مشاهده شد، نشانگر نشت در صافی است و باید آنرا تعویض نمود.
+ نوشته شده در ۱۳۸۹/۱۲/۲۷ ساعت 11:49 توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری
|