اهمیت پرایم کردن دستگاه دیالیز
اهمیت پرایم:
قبل از وصل کردن صافی و مسیر خارج از بدنی (ست لوله ها و سوزن فیستولا) به جریان خون بیمار باید عملیات بخصوصی انجام پذیرد در غیر این صورت، همودیالیز مختل خواهد شد و یا عوارض جدی برای بیمار بوجود خواهد آمد.این عملیات، پرایم (priming) نام دارد و شامل هواگیری کلیه ی قسمت های مسیر خارجی از بدنی یعنی لوله ها و صافی دیالیز توسط سرم نرمال سالین میشود.
وجود هوا در مسیر خون چه مشکلاتی ایجاد می کند؟
برخورد خون با مولکول های هوا باعث لخته شدن خون می شود، این اتفاق در لوله ها و صافی دیالیز امکان پذیر است.
وجود حباب های هوا در 3 قسمت برای امر دیالیز مشکل زاست:
1- لوله ها: همانطور که اشاره شد به لخته شدید و افت عملکرد دیالیز می انجامد.
2- در دو سر صافی دیالیز: وجود حباب هوا در این قسمت باعث می شود در تمامی طول یک فیبر خونی جریان پید ا نکند و در واقع سطح آن فایبر از جریان دیالیز حذف گردد. این پدیده باعث بروز لخته متوسط و افت کلیرانس می گردد.
3- در سطح موئینه و در طول آن: این مسئله نیز منجر به بسته شدن Pore های روی سطح فایبر شده و به بروز لخته خفیف و کاهش فیلتراسیون کمک می کند.
بنابراین بطور کلی پرایم کردن به روش صحیح به حفظ سطح موثر فایبر ها کمک شایانی می نماید.
آیا فقط وجود هوا مهم است؟
گفته می شود پرایم زمانی کافی با خیس کردن موئینه ها، اندازه Pore ها را بالا برده و از روی هم خوابیدن موئینه در محل Pore بزرگتر به معنی عملکرد بهتر صافی است.
آیا در عمل پرایم فقط با سرم لوله ها را هواگیری می کنیم؟
خیر! باید مسیر خارج از بدنی هپارینه شود و پس از آن، عمل دیالیز شروع شود در غیر اینئ صورت احتمال لخته زیاد است، چرا که سطح لوله ها، سوزن، صافی و هر ماده ای غیر ارگانیکی برای خون بطور بالقوه لخته زا است و بهتر است برای پیشگیری از بروز لخته اقداماتی انجام انجام گردد. اگر چه صافی ها و لوله های جدید عوامل انعقادی را تحریک می کنند اما همچنان بروز لخته در صدر عوارض حاد دیالیز قرار دارد. استفاده از هپارین در هر نوع صافی بخصوص است و باید طبق بروشور همراه محصول عمل شود. برای این کار باید زمان معین و کافی برای هپارینه شدن، خیس خوردن و هواگیری صرف شود.
با انجام پرایم ، گلیسرین و سایر مواد اضافی در پروسه تولید فیلتر دیالیز از موئینه ها پاک می شوند. همچنین باقیمانده گاز استریل (اتیلن اکساید) نیز با این روش از صافی شسته می شود که وجود که وجود این گاز در صورت داشتن غلظت بالا باعث بروز عوارض حاد و مزمن دیالیز می شود.
همیشه باید لوله های فرعی Blood Line را نیز پرایم کرد و این شامل لوله های فشار سنج، هپارین وغیره می شود.
آیا همیشه به یک طریق پرایم می کنیم؟
اصول کلی همیشه مشابه است، اما بسته به نوع صافی باید در برخی جزئیات تغییراتی صورت گیرد. بهترین کار این است که به بروشور استفاده از صافی مراجعه کنیم.
قبل از وصل کردن صافی و مسیر خارج از بدنی (ست لوله ها و سوزن فیستولا) به جریان خون بیمار باید عملیات بخصوصی انجام پذیرد در غیر این صورت، همودیالیز مختل خواهد شد و یا عوارض جدی برای بیمار بوجود خواهد آمد.این عملیات، پرایم (priming) نام دارد و شامل هواگیری کلیه ی قسمت های مسیر خارجی از بدنی یعنی لوله ها و صافی دیالیز توسط سرم نرمال سالین میشود.
وجود هوا در مسیر خون چه مشکلاتی ایجاد می کند؟
برخورد خون با مولکول های هوا باعث لخته شدن خون می شود، این اتفاق در لوله ها و صافی دیالیز امکان پذیر است.
وجود حباب های هوا در 3 قسمت برای امر دیالیز مشکل زاست:
1- لوله ها: همانطور که اشاره شد به لخته شدید و افت عملکرد دیالیز می انجامد.
2- در دو سر صافی دیالیز: وجود حباب هوا در این قسمت باعث می شود در تمامی طول یک فیبر خونی جریان پید ا نکند و در واقع سطح آن فایبر از جریان دیالیز حذف گردد. این پدیده باعث بروز لخته متوسط و افت کلیرانس می گردد.
3- در سطح موئینه و در طول آن: این مسئله نیز منجر به بسته شدن Pore های روی سطح فایبر شده و به بروز لخته خفیف و کاهش فیلتراسیون کمک می کند.
بنابراین بطور کلی پرایم کردن به روش صحیح به حفظ سطح موثر فایبر ها کمک شایانی می نماید.
آیا فقط وجود هوا مهم است؟
گفته می شود پرایم زمانی کافی با خیس کردن موئینه ها، اندازه Pore ها را بالا برده و از روی هم خوابیدن موئینه در محل Pore بزرگتر به معنی عملکرد بهتر صافی است.
آیا در عمل پرایم فقط با سرم لوله ها را هواگیری می کنیم؟
خیر! باید مسیر خارج از بدنی هپارینه شود و پس از آن، عمل دیالیز شروع شود در غیر اینئ صورت احتمال لخته زیاد است، چرا که سطح لوله ها، سوزن، صافی و هر ماده ای غیر ارگانیکی برای خون بطور بالقوه لخته زا است و بهتر است برای پیشگیری از بروز لخته اقداماتی انجام انجام گردد. اگر چه صافی ها و لوله های جدید عوامل انعقادی را تحریک می کنند اما همچنان بروز لخته در صدر عوارض حاد دیالیز قرار دارد. استفاده از هپارین در هر نوع صافی بخصوص است و باید طبق بروشور همراه محصول عمل شود. برای این کار باید زمان معین و کافی برای هپارینه شدن، خیس خوردن و هواگیری صرف شود.
با انجام پرایم ، گلیسرین و سایر مواد اضافی در پروسه تولید فیلتر دیالیز از موئینه ها پاک می شوند. همچنین باقیمانده گاز استریل (اتیلن اکساید) نیز با این روش از صافی شسته می شود که وجود که وجود این گاز در صورت داشتن غلظت بالا باعث بروز عوارض حاد و مزمن دیالیز می شود.
همیشه باید لوله های فرعی Blood Line را نیز پرایم کرد و این شامل لوله های فشار سنج، هپارین وغیره می شود.
آیا همیشه به یک طریق پرایم می کنیم؟
اصول کلی همیشه مشابه است، اما بسته به نوع صافی باید در برخی جزئیات تغییراتی صورت گیرد. بهترین کار این است که به بروشور استفاده از صافی مراجعه کنیم.
+ نوشته شده در ۱۳۸۹/۱۲/۲۵ ساعت 17:17 توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری
|