X
تبلیغات
پرستاری و پرستاری ویژه
Critical Care, Intensive care, dialysis, cardiac, nervous, respiratory, elimination systems care

TRY TO TREAT OTHERS AS YOU WOULD WANT THEM TO TREAT YOU

+ نوشته شده در  92/06/23ساعت 19:15  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 


برچسب‌ها: ارتباط با من
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/03/18ساعت 15:44  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

+ نوشته شده در  92/01/01ساعت 22:25  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

رفرنس دهی این وبلاگ در هنگام استفاده از مطالب، پسندیده می باشد.

+ نوشته شده در  91/12/05ساعت 15:3  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

آمو�ته ام.:.. که راه رفتن، کنار پدرم در یک شب تابستانی در کودکی، شگفت انگیز ترین چیز در بزرگسالی است.
برچسب‌ها: پدر, خاطره, زندگی
+ نوشته شده در  90/12/07ساعت 0:0  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

تغییرات EKG بعد از یک آمبولی ریه بصورتS1Q3T3 است. بیمار سینوس تاکیکارد می باشد و در T invert در لید های V1-V3  مشاهده می کنیم. 


برچسب‌ها: EKG, آمبولی ریه, نکته پرستاری
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/11/03ساعت 1:1  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

سیروز قلبی، یک نوع  از اختلال کبدی که سبب نارسایی سمت راست قلب می شود. از نظر بالینی، نشانه ها و علائم با علائم نارسایی سمت راست قلب بروز می کند. برخلاف سیروز که ناشی از استفاده مزمن از الکل یا هپاتیت ویروسی است، سیروز قلبی به طور کل پیش آگهی مشخصی ندارد. در نتیجه درمان آن بر اساس مدیریت نارسایی قلب است.


برچسب‌ها: سیروز قلبی, سیروز کبدی, Cardiac Cirrhosis
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/10/24ساعت 17:32  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

بدلیل اینکه کلوئید ها مایعات را از فضای بینابینی به درون فضای عروقی می کشد، در نتیجه بیماران در خطر افزایش بار مایعات قرار دارند. اگر بیمار از طریق انفوزیون مایعات کلوئید و کریستالوئید نتواند حجم داخل عروقی خود را اصلاح کند باید از طریق دیگر انفوزیون فراورده های خونی یا دیگر درمان ها اقدام صورت پذیرد. برای انفوزیون خون و فراورده های خونی باید از سوزن شماره 18 یا بزرگ تر استفاده نمود. بیماران باید از نظر علائم هیپرولومی که شامل افزایش فشار خون، دیس پنه، کراکل در ریه ها، ادم و نبض آب چکشی کنترل شوند. بطور دقیق باید دریافتی و برونده بیمار کنترل شود. مایعات کلوئیدی با عملکرد پلاکتی تداخل دارند و زمان خونریزی را افزایش می دهند، در نتیجه بیماران باید از نظر شاخص های کواگولاسیون بررسی شوند. اگر بیمار کانتراندیکاسیون ندارد، باید سرش بالاتر از بدنش قرار گیرد. واکنش های آنافیلاکتیک نادر است اما باید این واکنش بالقوه خطرناک که ناشی از کلوئید هاست مورد توجه قرار گیرد. بررسی تاریخچه ی حساسیتی بیمار باید رسیدگی شود.


برچسب‌ها: محلول کلوئیدی, colloids solution, مراقبت ویژه, مراقبت پرستاری, نکات پرستاری
+ نوشته شده در  92/10/18ساعت 2:0  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

آنسفالوپاتی اورمیک یک اختلال مغزی است که ناشی از بالا رفتن سطح BUN خون فرد بیمار، به خصوص بیمارانی که دچار نارسایی کلیه شده اند می باشند.علائم بیماری با تشخیص به موقع و سریع قابل بازگشت است.


برچسب‌ها: آنسفالوپاتی اورمیک, Uremic Encephalopathy
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/10/15ساعت 12:20  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

سوالی پرسیده شد مبنی بر:

یک بیمار تصادفی است که اسکورش8 است ولوله تراشه هم داردولوله بینی معده ای و سوندفولی هم دارد.میشه یه فرایند برا همچین بیماری تو وبلاگتون بزارین.من نمیدونم چه تشخیص هایی براش بنویسم!وهمچنین میشه توضیح بدین برا همچین بیماری بررسی شناخت رو چه طوری باید بنویسیم.


برچسب‌ها: تشخیص پرستاری
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/10/13ساعت 21:4  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

شیوه CPR  در بیمارانی که استرنوم پایداری ندارند در صورتیکه فشار قفسه سینه داده می شود باید به نحوی باشد که از فشار مستقیم بر روی محل استرنوم پرهیز شود. بهترین شیوه در این افراد استفاده از یک صفحه بلند که بشود بر روی قفسه سینه قرار دارد که با یک روبالشی پوشیده شده باشد تا بتوان دو طرف قفسه سینه را باهم بفشارد.


برچسب‌ها: unstable sternum CPR, CPR
+ نوشته شده در  92/10/09ساعت 1:35  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

بیش از 600000 هزار نفر سالیانه تحت عمل جراحی قلب قرار می گیرند. همه آنهایی که تحت استرنوتومی مدیاستن یا انسزیون میانی قفسه سینه قرار می گیرند در خطر مدیاستن قرار دارند. که عفونت عمیق خطر مرگ را در پی خواهد داشت. 


برچسب‌ها: مدیاستنیت, mediastinitis, مراقبت از مدیاستنیت, mediastinitis care
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/10/09ساعت 1:4  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

درن penrose یک ابزار جراحی است که بطور معمول در زخم قرار می گیرد تا ترشحات موجود در زخم را از محل خارج کند. این وسیله از یک لوله لاستیکی نرم تشکیل شده است و بعد از جراحی، جراح آنرا در محل قرار می دهد تا از تجمع مایعاتی مانند خون و رشد باکتری ممانعت به عمل بیاید. این درن به عنوان درن های از نوع passive محسوب می شود.

در مراقبت از این وسیله باید توجه شود که آیا کارایی دارد یا خیر. باید یک گاز خشک بر روی درن جایگذاری شود. و وقتی این گاز نم گرفت و خیس شد. گاز باید تعویض شود.


برچسب‌ها: penrose drain, درن پن رز, مراقبت پرستاری
+ نوشته شده در  92/10/08ساعت 20:21  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

یک وضعیت ژنتیکی و یا اکتسابی است که در فرد بوجود می آید و موجب دو رنگ شدن چشم بصورت قسمتی و یا مرکزی می شود. تفاوت رنگ در این افراد می تواند قهوه ای، زرد یا خاکستری باشد. این وضعیت اتوزومال مغلوب است. به نوع مرکزی آن و افرادی که این نوع از عنبیه ها را چشم گربه ای هم می گویند. در صورت اینکه عامل آن بیماری التهابی و یا ضربه است درمان صورت می گیرد.


برچسب‌ها: heterochromia, هتروکرومیا, هتروکرومی
+ نوشته شده در  92/08/26ساعت 20:42  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

کلیه در تصفیه خون و دفع مواد زاید از بدن نقش مهمی بر عهده دارد و اگر اختلالی در بافت گلومرولی که ساختار اصلی نفرون ها، واحد های ساختاری کلیه ایجاد شود، آلبومین که مهمترین پروتئین خون است از کلیه دفع می شود و این موضوع می تواند نشان دهنده آسیب کلیوی باشد ولی عوامل مختلفی نشان دهنده پروتئینوری است که توجه به آنها می تواند نگرانی های ایجاد شده را برطرف کرد. پروتئینوری می تواند ناشی از التهاب، دیابت، اکلاپسی، افزایش فشار خون، نارسایی کلیوی و گلومرونفریت، سندرم نفروتیک باشد. در دوران بارداری به دلیل بالا رفتن فشار خون و تغییرات هورمونی پروتئینوری شایع است. کاهش وزن در رژیم غذایی نیز می تواند یکی از عوامل بروز این اختلال باشد. پروتئینوری می تواند گذرا باشد که ناشی از استرس گذراست که از بیماری های شایع ایجاد می شود و نیاز به درمان نیست.

پروتئینوری ارتواستاتیک نیز ناشی از گرفتن ادرار در وضعیت ایستاده و یا نشسته د ارد. در این شرایط باید دو نمونه از ادرار را یکی در وضعیت نشسته و ایستاده به آزمایشگاه ارائه داد. پروتئینوری پایدار ناشی از بیماری های فشار خون و کلیوی و عروقی می باشد.

برای بررسی بیشتر آزمایش دوباره صورت می گیرد و اگر این شرایط دوباره ا دامه پیدا کرد باید ادرار 24 ساعته از بیمار بررسی کرد که در آدن باید نسبت کراتینین ادرار به پروتئین ادرار کمتر از 0.15 باشد در غیر صورت باید به آسیب گلومرولی شک کنیم. 


برچسب‌ها: پروتئینوری
+ نوشته شده در  92/08/26ساعت 18:11  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

در خواندن سی تی اسکن به یاد داشته باشید که کمترین تراکم را هوا و بیشترین تراکم را استخوان دارد. از کمتر به بیشتر تراکم می توان به هوا، چربی، CSF، بافت سفید، بافت خاکستری، خونریزی حاد و سپس استخوان اشاره کرد. نمای خون در سی تی اسکن بسته به اندازه و موقعیت می تواند متفاوت باشد. در خونریزی های حاد، هیپردنسیتی (بصورت سفید روشن) مشاهده می شود. هر چه خون زمان بیشتری در فضای مغز باشد در سی تی اسکن، از تراکمش کاسته می شود. بعد از 1 تا 2هفته خون موجود در مغز ایزودنس می شود و بعد از 2 تا 3 هفته هیپودنس می گردد. در ایسکمی مغزی، ایسکمی به دو دسته خونریزی دهنده و غیر خونریزی دهنده تبدیل می شود. آنفارکتوس غیر خونریزی دهنده 2-3 ساعت بعد  از رخداد پدید می آید و علائم خود ار 12-24 ساعت بعد در سی تی اسکن نشان می دهد تغییرات در منطقه دچار ایسکمی بصورت کاهش تمایز سفید خاکستری نشان می دهد. که ناشی از نشت مایع به درون بافت فعال خاکستری است. با فقدان جریان خون در آن منطقه، پمپ یونی عملکرد خود را از دست می دهد. بدلیل اینکه بافت خاکستری فعال تر از بافت سفید مغزی است در نتیجه نخست بافت خاکستری مغز در گیر می شود. در تصویر پائین منطقه هیپودنس را می توانید رویت کنید.


برچسب‌ها: سی تی اسکن, آنفاکتوس مغزی, ایسکمی مغزی
+ نوشته شده در  92/08/25ساعت 18:40  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

آنتی نئوپلاستیک ها:Etoposide،Gemcitabine،Ifofamide- Celecoxib-Disulfram-Doxycycline-Fibric acid(Fenofibrate،Gemfibrozil)- Fluoroquinolones (Ciprofloxacin،Levofloxacin،Moxifloxacin  )- Isoniazid-Macrolides (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین)، فنی توئین، پروپافنون و تتراسیکلین.

برچسب‌ها: INR
+ نوشته شده در  92/08/23ساعت 17:45  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

الکالوز تنفسی از تهویه بیش از حد توسط ریه ها و کاهش فشار دی اکسید کربن ناشی می شود. این حالت بندرت به علت شرایط پاتولوژیک بدنی بوجود می آید. اما یک اختلال عصبی روانی می تواند گاهی موجب تنفس زیاد تا حدی می شود که شخص دچار آلکالوز گردد. همچنین یک نوع فیزیولوژیک آلکالوز تنفسی هنگامی بوود می اید که شخص به ارتفاعات بلند صعود می کند، متحوی پائین اکسیژن هوا، تنفس را تحریک می کند که موجب دفع بیش از حد CO2 و بروز آلکالوز تنفسی خفیف می شود.


برچسب‌ها: آلکالوز تنفسی, PH, ونتیلاتور, تنفس
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  92/08/08ساعت 18:40  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

منیزیم نقش حیاتی را در متابولیسم کربوهیدرات بازی می کند. سطح پائین منیزیم به عنوان یک مارکر برای دیابت شناخته می شود. سطح پائین منیزیم مقاومت انسولین را برای سلول ها پدید می آورد. در نتیجه تولید انسولین را کاهش می دهد. در نتیجه بهتر است برای افراد دیابتی برای تاثیر بهتر انسولین در کاهش قند خون، منیزیم چه بصورت خوراکی و چه بصورت وریدی در بیمارستان تحت مانیتورینگ تجویز شود.


برچسب‌ها: منیزیم سولفات, دیابت, انسولین
+ نوشته شده در  92/07/10ساعت 18:56  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  | 

فشار درون حفره قفسه سینه در حین دم حدود 8 - سانتی متر آب و حدود 4 - آب در هنگام بازدم است. که این فشار در هنگام دم نیز می تواند منفی تر شود. درن ها برای خروج مایع و یا هوای موجود در حفره قفسه سینه بکار گرفته می شود. در حالت طبیعی در هنگامی که برای بیمار لوله یا درن قفسه سینه کار گذاشته شده است به دلیل تغییرات در میزان فشار داخل قفسه سینه که پیش تر به آن اشاره شده است، نوساناتی را مشاهده می کنید. اما در صورتیکه فشار داخل قفسه سینه افزایش یابد در دراخل شیشه درن های کار گذاشته شده در قفسه سینه در اصلاح bubbling  مشاهده می کنیم. باید توجه داشت و در صورتکه این نوسانات قطع شد باید پیگری این موضوع صورت گیرد. 

نکته ای که در مراقبت از درن های قفسه سینه وجود دارد این است که از دوشیدن و یا بر خورد خشن و بستن درن ها پرهیز شود که این مسئله موجب می شود یک فشار منفی بیش از اندازه در حفره قفسه سینه بوجود آید. اگر لخته ای قابل رویت است در درون درن ها، بهتر است با له کردن آن و هدایت آن، مسیر ار باز نگهداریم. هدف از جلوگیری از بستن درن ها، اجازه دادن به هوا یا مایع موجود در قفسه سینه است تا راه فراری برای خود پیدا کند. در صورتیکه مشاهده کردید که درنی از بیمار جدا شده، باید اولین اقدامی که صورت می گیرد لوله را 1-2 اینچ پائیت از سطح بدن قرار داده و آنرا در 250 سی سی آب استرینل موجود در شیشه قوطه ور سازید.

در هنگام خروج درن ها باید امکانات لازم برای خروج درن فراهم شود که شامل، دستکش استریل، تیغ بیستوری، گان، عینک و شان و هموستاز است. بعد از اینکه در خصوص خروج درن ها در بیمار آموزش داده شد. به وی در خصوص مانور والساوا در هنگام خروج درن ها، آموزش داده می شود که در طی این مانور لوله بیرون کشیده می شود. باید توجه شدت قبل از خروج درن ها، درن ها کلامپ شوند. محل بایداز لحاظ خونریزی و از لحاظ سطح اکسیژن اشباع شده خون چک شود.



برچسب‌ها: چست تیوب, Chest tube
+ نوشته شده در  92/06/26ساعت 17:8  توسط کارشناس ارشد مراقبت ویژه- کاوه جعفری  |